CHMP raccomanda approvazione trastuzumab deruxtecan per il carcinoma gastrico avanzato HER2+
Il Comitato per i Medicinali per Uso Umano dell’Agenzia Europea per i Medicinali ha raccomandato l’approvazione in UE di trastuzumab deruxtecan di Daiichi Sankyo e AstraZeneca come monoterapia per il trattamento di pazienti adulti con adenocarcinoma dello stomaco o della giunzione gastroesofagea HER2-positivo avanzato, che hanno ricevuto un precedente trattamento a base di trastuzumab.
Trastuzumab deruxtecan è un anticorpo farmaco-coniugato specificamente ingegnerizzato per essere
diretto contro il recettore HER2, sviluppato e commercializzato congiuntamente da Daiichi Sankyo e
AstraZeneca. Il CHMP ha basato il suo parere favorevole sui risultati degli studi di fase 2 DESTINY-Gastric02 e DESTINY-Gastric01.
Nello studio DESTINY-Gastric02, condotto su pazienti provenienti dal Nord America e dall’Europa, i
risultati aggiornati hanno mostrato che il trattamento con trastuzumab deruxtecan ha portato a un tasso di risposta obiettiva confermata del 41,8%, come valutato dalla revisione centrale indipendente. La durata mediana della risposta è stata di 8,1 mesi. La sopravvivenza globale mediana è stata di 12,1 mesi. I risultati primari dello studio di fase 2 DESTINY-Gastric02 sono stati presentati al Congresso della Società Europea di Oncologia Medica del 2021 e poi aggiornati all’ESMO 2022.
Nello studio DESTINY-Gastric01, condotto su pazienti provenienti da Giappone e Corea del Sud, il trattamento con trastuzumab deruxtecan ha determinato un ORR del 51,3%, rispetto al 14,3% con la chemioterapia, come valutato dall’ICR. L’ORR confermata, uno dei principali risultati di efficacia, è stato del 42% con trastuzumab deruxtecan rispetto al 12,5% con la chemioterapia, come valutato dall’ICR. I pazienti trattati con trastuzumab deruxtecan hanno anche registrato una riduzione del 40% del rischio di morte rispetto ai pazienti trattati con la chemioterapia con una OS mediana di 12,5 mesi contro 8,9 mesi. L’analisi primaria è stata pubblicata sul “The New England Journal of Medicine”, con dati aggiornati presentati alla riunione annuale dell’American Society of Clinical Oncology del 2021.
La raccomandazione sarà ora revisionata dalla Commissione Europea, che ha l’autorità di concedere le
autorizzazioni all’immissione in commercio dei farmaci nell’UE.”Trastuzumab deruxtecan è il primo farmaco anti-HER2 a dimostrare, nei pazienti con carcinoma gastrico, un miglioramento significativo della sopravvivenza globale rispetto alla chemioterapia, dopo il trattamento iniziale con un farmaco anti-HER2 somministrato in fase avanzata o metastatica”, ha dichiarato Ken Takeshita, Capo Globale Ricerca & Sviluppo di Daiichi Sankyo. “Il parere del CHMP riconosce l’elevato bisogno insoddisfatto in questa popolazione di pazienti e ci porta a un passo dal poter fornire questo farmaco ai pazienti europei affetti da carcinoma gastrico”.
“In molti Paesi europei, il tumore gastrico viene solitamente diagnosticato in fase avanzata e i pazienti devono far fronte a tassi di mortalità elevati”, spiega Susan Galbraith, MBBChir, PhD, Vicepresidente
esecutivo dell’R&S Oncologia di AstraZeneca, “Se approvato, trastuzumab deruxtecan sarebbe il primo farmaco anti-HER2 in oltre un decennio destinato a pazienti dell’Unione Europea con carcinoma gastrico
avanzato “.
In DESTINY-Gastric02, il profilo di sicurezza osservato nei pazienti trattati con trastuzumab deruxtecan è
stato coerente con quello osservato in altri studi su questo ADC e non sono stati identificati nuovi segnali
di sicurezza. Eventi avversi emersi dal trattamento di grado 3 o superiore si sono verificati nel 55,7% dei pazienti che hanno ricevuto trastuzumab deruxtecan 6,4 mg/kg. Il più comune TEAE di grado 3 o superiore correlato al trattamento, verificatosi in ≥10% dei pazienti che hanno ricevuto trastuzumab
deruxtecan, è stato l’anemia. Ci sono stati otto casi di malattia polmonare interstiziale o polmonite correlate al trattamento, come stabilito da un comitato di valutazione indipendente. La maggior parte erano di basso grado, con due eventi riportati di ILD o polmonite di grado 5.
In DESTINY-Gastric01, il profilo di sicurezza osservato nei pazienti trattati con trastuzumab deruxtecan è stato coerente con quello osservato in altri studi su questo ADC e non sono stati identificati nuovi segnali
di sicurezza. Eventi avversi di grado 3 o superiore emersi dal trattamento si sono verificati nell’85,6% dei
pazienti che hanno ricevuto trastuzumab deruxtecan 6,4 mg/kg. I più comuni eventi avversi correlati al
trattamento di grado 3 o superiore, che si sono verificati in ≥20% dei pazienti che hanno ricevuto
trastuzumab deruxtecan, sono stati: diminuzione della conta dei neutrofili, anemia e diminuzione della conta dei globuli bianchi. Ci sono stati 16 casi di ILD o polmonite correlati al trattamento, come stabilito da un comitato di valutazione indipendente. La maggior parte sono stati di basso grado, con due eventi di grado 3 e uno di grado 4. Non si sono verificati eventi di ILD o di polmonite di grado 5.
Trastuzumab deruxtecan non è ancora approvato nell’UE per il trattamento del carcinoma gastrico avanzato ed è soggetto a monitoraggio addizionale.
