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Redazione 8 Giugno 2018 Arriva l’app di AIDO Bergamo2018-06-08T15:17:08+02:00 Internet e mobile

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Conoscere l’osteoporosi
Ne soffrono più di 200 milioni di individui a livello globale, e rappresenta attualmente un importante problema di salute pubblica in tutto il mondo. L’osteoporosi è una malattia scheletrica diffusa caratterizzata da ridotta massa ossea e deterioramento della microarchitettura del tessuto osseo. La sua diagnosi è assai complessa, poiché si tratta di una malattia silente, fino a quando il paziente non subisce una frattura che può portare a dolore cronico, a disabilità o addirittura alla morte. Ben una donna su tre sopra i 50 anni di età e un uomo su cinque vanno incontro a una frattura osteoporotica nel corso della loro vita. Le fratture più comuni sono quelle a carico del collo del femore e quelle a livello del polso e della colonna vertebrale; fratture che possono comportare una diminuzione della qualità di vita e che, in alcuni pazienti, possono causare una perdita di altezza causata dalla compressione vertebrale. Fino all’età adulta infatti la massa ossea cresce fino a raggiungere un picco, per poi venire continuamente rimodellata nel corso di tutta la vita. Nell’uomo la massa ossea mantiene il suo picco per circa 20 anni prima di diminuire dello 0,5-1% all’anno, mentre nella donna la perdita di massa ossea inizia alcuni anni prima della menopausa e continua a un tasso dell’1-2% all’anno per 8-10 anni, per poi rallentare allo stesso tasso degli uomini. In più, con l’avanzare dell’età, l’assorbimento di calcio e la produzione di vitamina D da parte della pelle diminuiscono. I maggiori fattori di rischio per l’osteoporosi, sono soprattutto: l’età, la sedentarietà, la menopausa, la familiarità, il fumo e il consumo di alcol, un basso peso e un basso indice di massa corporea, e la carenza di calcio e di vitamina D (le dosi giornaliere raccomandate per gli adulti sono: da 1.000 a 1.200 mg di calcio, e da 600 a 800 UI di vitamina D). Viceversa, un’attività fisica da 30 a 60 minuti almeno tre volte a settimana, la prevenzione delle cadute, un adeguato apporto di calcio e di vitamina D, e il mantenimento di un adeguato peso e indice di massa corporea, rappresentano dei buoni comportamenti per un efficace azione preventiva. In particolare, l’esercizio di resistenza o allenamento costante è efficace soprattutto nell’aumentare la densità della massa ossea, migliorando la stabilità e la forza muscolare. La misurazione della densità minerale ossea è l’approccio diagnostico più accurato, e viene infatti utilizzata per valutare il contenuto minerale delle ossa, utile per ottenere la densità minerale ossea, il cui valore è inversamente proporzionale al rischio di frattura. La tecnica più comunemente utilizzata per valutare la massa ossea è l’Assorbimetria a doppio raggio X o la densitometria a duplice raggio fotonico; esame che viene generalmente eseguito su due differenti siti, preferibilmente la colonna lombare e l’estremità superiore del femore. Per effettuare la diagnosi, i valori densità ossea vengono confrontati con quelli di una popolazione sana di riferimento, allo scopo di ottenere un’unità di deviazione, chiamata T-score. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, un valore di T-score inferiore o uguale a -2,5 è indicativo di osteoporosi. Un valore di T-score compreso tra -2,5 e -1 è invece indicativo di osteopenia con un moderato rischio di fratture, mentre un T-score inferiore a -1 è segno di una densità minerale ossea normale. I trattamenti medici di elezione sono rappresentati dai Bifosfonati, un gruppo di farmaci che inibiscono il riassorbimento osseo e che rallentano l’aumentano del midollo osseo. Un altro trattamento frequentemente utlizzato è la Terapia ormonale sostitutiva, rivolta soprattutto alle donne in postmenopausa, in grado di aumentare la densità minerale ossea e ridurre così il rischio relativo di fratture. Vi sono poi le cosiddette SERM, molecole che agiscono come agonisti o antagonisti degli estrogeni e che sono anch’esse in grado di ridurre il rischio di fratture vertebrali nelle donne in postmenopausa.

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L’integrazione di calcio e vitamina D
Calcio e Vitamina D (colecalciferolo) sono nutrienti essenziali per il mantenimento di una buona mineralizzazione ossea e soprattutto per prevenire il verificarsi di fratture osteoporotiche. In particolare, la carenza di vitamina D può a portare all’aumento del rischio di malattie autoimmuni, malattie infettive ed ipertensione. Soggetti particolarmente a rischio di carenza di vitamina D e calcio sono le donne in menopausa, gli anziani, i bambini, e le persone con una dieta povera di questi due elementi. Particolari fattori di rischio sono anche la gravidanza e l’allattamento, l’obesità, nonché l’elevata pigmentazione della pelle. A rischio anche sono anche quei pazienti che assumono regolarmente cortisone, nonché quelli affetti da patologie epatiche o renali. I sintomi da carenza di vitamina D sono in genere rappresentati da dolore alle ossa e alle articolazioni; debolezza muscolare; disturbi da fascicolazione muscolare; ossa fragili, che tendono a deformarsi, nei soggetti di giovane età, o a rompersi facilmente, nei soggetti adulti; difficoltà a pensare in modo chiaro; stanchezza ricorrente. Le principali conseguenze della carenza di vitamina D possono poi portare a rachitismo nei soggetti di giovane e giovanissima età;osteomalacia negli adulti; osteoporosi negli individui in età avanzata. La vitamina D è infatti coinvolta nell’assorbimento del calcio nell’intestino, che contribuisce alla formazione della densità minerale ossea.Il Calcio è invece il minerale più abbondante nel corpo ed è essenziale per un gran numero di processi metabolici, tra cui contrazione e vasodilatazione, segnalazione cellulare, funzione muscolare, trasmissione nervosa e secrezione ormonale, ma la sua mobilizzazione principale avviene nello scheletro e nei denti, dove assicura la loro corretta costituzione. La carenza di queste due importantissime sostanze può essere innanzitutto prevenuta assumendo cibi particolarmente ricchi di questi due elementi, come ad esempio: latte, yogurt, tofu, formaggio, piccoli pesci (sardine), noccioline (mandorle e arachidi), pesce azzurro (salmone, sgombro, aringa), olio di fegato di merluzzo, funghi esposti o essiccati al sole, e il tuorlo d’uovo. La nostra pelle, inoltre, può produrre vitamina D grazie all’esposizione solare. Anche se è tuttavia necessario prestare attenzione, poiché un’eccessiva esposizione al sole può accelerare l’invecchiamento della pelle e portare anche allo sviluppo di alcune forme di cancro. A volte, però, la luce solare e la dieta non sono sufficienti da soli a fornire il sufficiente apporto di Vitamina D. Ed è proprio qui che entra in gioco l’integrazione per mezzo di apposite sostanze nutraceutiche, in grado proprio di fornire dall’esterno questi due nutrienti. Gli integratori sono in genere disponibili sotto forma di pillole, capsule, liquidi o compresse da assumere generalmente dopo i pasti, così da favorire il processo di assimilazione. Ovviamente non vanno assolutamente intesi come sostituti di una dieta sana ed equilibrata. Alcuni integratori contengono calcio o vitamina D. Per visualizzare le funzionalità, le modalità d’uso e gli eventuali effetti collaterali di un esempio di integratore di vitamina D3, leggi il foglietto illustrativo.

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