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Medtronic ha annunciato i primi risultati dello studio clinico DiVERT Stroke, che ha dimostrato che i protocolli di flusso di lavoro post-ictus e il monitoraggio cardiaco variano in modo significativo negli ospedali comunitari e nei centri accademici. I dati sono stati presentati al 14° World Stroke Congress a Singapore.

Il primo studio multicentrico nel suo genere ha valutato più di 7.600 pazienti con ictus criptogeno, delle grandi arterie e dei piccoli vasi in 12 ospedali negli Stati Uniti e ha rilevato che oltre il 75% dei pazienti con ictus criptogeno nei grandi centri accademici ha ricevuto una qualche forma di monitoraggio cardiaco, rispetto al 5% dei pazienti con ictus criptogeno negli ospedali comunitari. Ha anche scoperto che gli ospedali di comunità avevano la metà delle probabilità di consultare la cardiologia rispetto ai centri accademici.

“I nostri risultati della Fase I di DiVERT sottolineano la necessità di percorsi di cura più forti e standardizzati sia nei centri accademici che comunitari per garantire che i pazienti con ictus ricevano una terapia diretta dalle linee guida. Tutti abbiamo bisogno di fare un lavoro migliore per rilevare la fibrillazione atriale nascosta in questi pazienti perché il trattamento cambierà: l’inizio della terapia anticoagulante previene l’ictus ricorrente”, ha affermato David Z. Rose, professore associato di neurologia vascolare presso l’Università della Florida meridionale Morsani College of Medicine presso il Tampa General Hospital. “La fase II dello studio affronterà queste carenze del flusso di lavoro in un protocollo post-ictus standardizzato che chiunque può utilizzare in qualsiasi ospedale capace di ictus. Anche se questo protocollo potrebbe non essere la risposta definitiva, è un primo passo molto necessario.

Gli ospedali comunitari avevano maggiori probabilità di diagnosticare ictus criptogeno rispetto a quello delle arterie grandi o dei piccoli vasi mentre i centri accademici diagnosticavano i sottotipi di ictus in modo uniforme. Il 65,5% dei pazienti dei centri accademici che hanno ricevuto il monitoraggio cardiaco dopo l’ictus ha ricevuto un monitoraggio a breve termine mentre il 10,5% ha ricevuto un monitoraggio a lungo termine. Gli ospedali comunitari avevano meno probabilità di ordinare il monitoraggio a breve termine e/oa lungo termine nei loro pazienti. L’abbandono dei pazienti era maggiore nei centri accademici rispetto agli ospedali comunitari. Il tasso di ictus ricorrente a 6 mesi era simile in entrambi i gruppi.

Numerosi studi clinici hanno dimostrato che i pazienti con ictus criptogenico sono ad alto rischio di fibrillazione atriale post-ictus e, per molti pazienti con ictus, potrebbero essere necessari più di 80 giorni prima che si manifesti la fibrillazione atriale, rafforzando l’importanza di un monitoraggio continuo a lungo termine. Il monitoraggio cardiaco a lungo termine, rispetto al monitoraggio cardiaco convenzionale, porta a una maggiore incidenza di rilevamento di FA, maggiore incidenza di inizio di anticoagulanti e una riduzione del 55% del rischio di recidiva di ictus.

Nello studio, i percorsi di cura post-ictus sono stati valutati utilizzando interviste alle parti interessate, mentre i dati dei pazienti sono stati raccolti utilizzando cartelle cliniche elettroniche. Le analisi statistiche erano solo esplorative. L’obiettivo del DiVERT Stroke Study è identificare le carenze del flusso di lavoro nella Fase I e affrontare tali carenze nel flusso di lavoro nelle Fasi II e III.