Il monitoraggio continuo del ritmo rivela una forte associazione di rischio a breve termine tra episodi di fibrillazione atriale e ictus ischemico
Medtronic ha annunciato la pubblicazione di uno studio che dimostra, attraverso l’uso di un dispositivo di monitoraggio continuo del ritmo Medtronic, che la fibrillazione atriale è direttamente e transitoriamente associata all’ictus ischemico. I risultati sono stati pubblicati online il 29 settembre a “JAMA Cardiology”. L’ictus colpisce più di 795.000 persone ogni anno. Oltre l’87% degli ictus sono ictus ischemici, che si verificano quando i vasi che consentono il flusso sanguigno al cervello sono bloccati. La FA è un importante fattore di rischio per l’ictus ischemico, aumentando il rischio di ictus di 5 volte rispetto a quei pazienti che non lo fanno avere AF. Questo studio retrospettivo case-crossover ha sfruttato i dati di 466.635 pazienti inclusi sia nella cartella clinica elettronica deidentata Optum sia nei database di rete Medtronic CareLink. Di questi, un totale di 891 pazienti con dispositivi elettronici impiantabili cardiovascolari Medtronic in grado di monitorare il ritmo continuo hanno subito sia un ictus ischemico che hanno ricevuto 120 giorni di monitoraggio continuo prima dell’ictus. Una soglia di esposizione alla FA è stata definita come una FA della durata di 5,5 ore o più in un dato giorno. I pazienti sono stati valutati durante un periodo del caso che includeva i giorni da 1 a 30 prima dell’ictus indice e un periodo di controllo che includeva i giorni da 91 a 120 prima dell’evento. È stato riscontrato che il 76,5% dei soggetti non presentava FA che raggiungeva la soglia in entrambi i periodi di 30 giorni, il 16% aveva almeno un giorno con 5,5 ore o più di FA in entrambi i periodi e 7,4% presentava schemi ritmici informativi e discordanti. I risultati chiave sono stati i seguenti: Tra i pazienti con CIED con schemi ritmici informativi e discordanti, con una FA di 5,5 ore o più ha aumentato di oltre tre volte il rischio di ictus ischemico a 30 giorni. Il rischio di ictus era più alto entro cinque giorni da un episodio di FA di 5,5 ore o più e successivamente è diminuito rapidamente. Un’associazione temporale tra FA e ictus non è stata osservata nei pazienti a cui erano stati prescritti anticoagulanti orali. “Nel complesso, questi risultati sottolineano in modo significativo il pensiero tradizionale che la FA sia probabilmente un fattore di rischio causale per l’ictus ischemico rispetto a un semplice marker di rischio”, ha affermato Daniel Singer, professore di medicina presso la Harvard Medical School, professore presso il Dipartimento di Epidemiologia dell’Università di Harvard. l’Harvard TH Chan School of Public Health e Division of General Internal Medicine presso il Massachusetts General Hospital. “I risultati indicano che episodi prolungati di fibrillazione atriale aumentano il rischio di ictus, ma questo rischio diminuisce rapidamente dopo la fine dell’episodio. Questi risultati aumentano la possibilità che l’anticoagulazione a tempo limitato per episodi non frequenti di fibrillazione atriale possa essere un’efficace strategia di prevenzione dell’ictus”. In questo studio, i soggetti valutati avevano CIED Medtronic in grado di monitorare continuamente il ritmo cardiaco tramite la rete Medtronic CareLink, inclusi 114 pazienti con monitor cardiaci inseribili Medtronic e 777 con vari dispositivi transvenosi Medtronic con derivazioni atriali, inclusi defibrillatori cardioverter impiantabili, dispositivi per la terapia di resincronizzazione cardiaca e pacemaker. “Di recente, c’è stata una discussione significativa sulla relazione temporale degli episodi di FA con l’ictus, così come l’uso del monitoraggio cardiaco continuo, in particolare con l’ICM, per rilevare episodi di FA clinicamente significativi che possono portare a un ictus”, ha affermato Rob Kowal, direttore medico dell’attività Diagnostica e servizi cardiovascolari, che fa parte del portafoglio cardiovascolare di Medtronic. “Questa evidenza evidenzia che i pazienti sono a più alto rischio di ictus entro cinque giorni da un episodio di FA che dura cinque ore e mezza o più. Oltre a supportare l’uso di OAC in questa popolazione di pazienti, questo studio suggerisce anche il valore di monitoraggio cardiaco a lungo termine per rilevare con precisione questi episodi critici di FA”. In collaborazione con i principali clinici, ricercatori e scienziati di tutto il mondo, Medtronic offre la più ampia gamma di tecnologie mediche innovative per il trattamento interventistico e chirurgico delle malattie cardiovascolari e delle aritmie cardiache. L’azienda si sforza di offrire prodotti e servizi della massima qualità che offrano valore clinico ed economico ai consumatori e agli operatori sanitari di tutto il mondo.
